CDC advisers scrutinize childhood vaccine schedule : Shots

Ожидается, что на этой неделе влиятельные федеральные советники внесут спорные изменения в порядок иммунизации младенцев против гепатита В и поставят под сомнение то, как педиатры делают прививки детям от более чем дюжины других инфекционных заболеваний, включая корь, эпидемический паротит, коклюш и полиомиелит.

Центры по контролю и профилактике заболеваний Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) собирается в четверг и пятницу для внимательно наблюдающего совещания, чтобы переосмыслить фундаментальные элементы графика вакцинации детей, который защищает детей от опасных заболеваний на протяжении десятилетий.

Потенциальные изменения приветствуются союзниками министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего, который уже давно подвергает сомнению безопасность и эффективность вакцин.

«Теперь мы начинаем видеть правду о вакцинах, и, разумеется, фармацевтика, медицина, научные круги, основные средства массовой информации недовольны», — сказала Мэри Холланд из организации Children's Health Defense. в видео опубликовано на странице группы в социальной сети. Некоммерческая организация выступает против вакцин, соучредителем которой является Кеннеди.

Встреча подчеркивает серьезную обеспокоенность многих экспертов в области общественного здравоохранения, которые опасаются, что она еще больше подорвет детскую вакцинацию, что приведет к возрождению предотвратимых инфекционных заболеваний.

«Сейчас мы, похоже, вступили в новую опасную фазу кампании госсекретаря Кеннеди по закрытию научной экспертизы, замалчиванию лучших имеющихся доказательств и замене их своей личной программой», — сказал доктор. Шон О'Лирипрофессор детских инфекционных заболеваний в Университете Колорадо Аншутц, возглавляющий комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям.

Консультативный комитет CDC, созданный в 1964 году, долгое время считался надежным источником информации о детских вакцинах. Он обладает огромной властью, поскольку его рекомендации влияют на то, как врачи вакцинируют пациентов, и определяют, будут ли страховые компании платить за прививки.

Но после Кеннеди комитет потерял доверие большинства ведущих медицинских групп. заменил своих членов в июне со своим собственным планшетом. Комитет также отказался от давнего сотрудничества с медицинскими группами, такими как Академия педиатрии, и меньше опирается на опыт экспертов CDC.

Сентябрьское заседание комитета превратилось в хаос. Запланированное голосование по вакцине против гепатита В было проведено в обстановке неразберихи. Председателем был заменил На этой неделе. Новый председатель, доктор Кирк Милхоан, является детским кардиологом и сотрудником Независимого медицинского альянса – группы, которая продолжает рекомендовать лечение COVID такими препаратами, как ивермектин, хотя исследования показали, что он не работает.

Доверие к CDC было еще больше подорвано в прошлом месяце, когда агентство изменила свою позицию относительно того, могут ли вакцины вызывать аутизмтеория, которую отстаивали Кеннеди и другие активисты, выступающие против вакцинации, но давно опровергнутая большим количеством высококачественных исследований.

В ответ многие независимые медицинские группы, такие как Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей и недавно созданная группа в Университете Миннесоты под названием Проект целостности вакцинt, начали выпускать независимые рекомендации, которым вместо этого начали следовать некоторые государства.

График прививок под микроскопом

Ожидается, что комитет по вакцинам заслушает первый отчет новой рабочей группы, которой поручено тщательное изучение календаря детских прививок. График — это точно выверенный график, который педиатры используют для введения последовательности из более чем 30 доз для защиты от более чем дюжины заболеваний.

Эта проверка особенно беспокоит многие органы общественного здравоохранения на фоне новые вспышки болезней, предотвратимых с помощью вакцин, которые растут из-за падения уровня иммунизации.

«В этом году в нашей стране зарегистрировано больше случаев кори, чем за всю новейшую историю. В моем собственном сообществе мы наблюдаем довольно значительный рост заболеваемости коклюшем», — сказал д-р Рейнард Вашингтон, директор департамента общественного здравоохранения округа Мекленбург, базирующегося в Шарлотте, Северная Каролина, — «Любые барьеры [to vaccination] которые могут быть созданы бюрократией или процессами, представляют угрозу здоровью населения».

Сторонники вакцинации говорят, что каждая вакцина тщательно оценивается на предмет безопасности и эффективности, прежде чем ее добавляют в календарь прививок. А исследователи и регулирующие органы контролируют все вакцины на предмет безопасности после того, как врачи начинают их использовать.

По словам экспертов, дети получают список прививок в раннем возрасте, чтобы убедиться, что они не заразятся опасными заболеваниями, когда они наиболее уязвимы.

«Каждая вакцина в этом графике и рекомендуемые сроки ее введения существуют не просто так», — говорит педиатр О'Лири. «Он основан на возрасте, в котором иммунная система ребенка может обеспечить оптимальную защиту после вакцинации, и сбалансирован с возрастом, когда ребенок подвергается наибольшему риску заболевания. Нет причин откладывать или откладывать вакцинацию – это просто подвергает детей риску».

Некоторые, кто беспокоится по поводу вакцин, утверждают, что количество различных антигенов и других ингредиентов может сокрушить иммунную систему ребенка. Но сторонники говорят, что дети подвергаются гораздо большей иммунной стимуляции от естественных микробов, чем от вакцин. На протяжении десятилетий вакцины совершенствовались, чтобы свести к минимуму количество содержащихся в них ингредиентов.

«Представьте, что сейчас мы можем использовать только те лекарства, которые были разработаны до 1990 года», — говорит О'Лири. «Представьте, где мы были бы в медицине сегодня. Эти новые вакцины — хорошая вещь. Они спасают жизни. Вот почему мы их даем».

Изменение вакцины против гепатита В

Первым конкретным шагом, ожидаемым от комитета, станет голосование за изменение нынешней рекомендации о вакцинации всех детей от гепатита В в течение первых 24 часов жизни.

Неясно, что может порекомендовать комитет, но это может включать отсрочку прививки или требование подробного обсуждения с родителями перед проведением прививки.

Сторонники изменений утверждают, что всеобщая вакцинация при рождении не является необходимой, поскольку гепатит B часто передается половым путем и при употреблении наркотиков. Некоторые утверждают, что младенцев можно защитить, если усилить скрининг беременных женщин и прививать только младенцев от матерей с положительным результатом теста. Сторонники изменений также указывают на другие страны, которые не вводят эту дозу новорожденным.

Но гепатит B распространяется и другими путями. Вирус очень заразен и может передаваться при контакте с жидкостями организма инфицированного человека, например, с кровью. Люди также могут заразиться при контакте с обычными предметами домашнего обихода, такими как зубные щетки и полотенца, которые были загрязнены другим членом семьи.

Новый анализ Исследователи, выступавшие на прошлых встречах ACIP, пришли к выводу, что отсрочка вакцинации против гепатита B всего на несколько месяцев может привести к дополнительным расходам на здравоохранение на сумму более 222 миллионов долларов и сотням предотвратимых смертей каждый год.

У большинства детей, инфицированных этим вирусом, развиваются хронические инфекции, что увеличивает риск заболеваний печени, недостаточности и рака.

«Всеобщая вакцинация была краеугольным камнем усилий по ликвидации гепатита В на протяжении десятилетий», — говорит Эрик Холл, доцент кафедры эпидемиологии Орегонского университета здравоохранения и науки и соавтор анализа. «Очень важно, чтобы мы продолжили эту работу и не свели на нет важные достижения общественного здравоохранения, достигнутые последние 45 лет.”

Прививка всем детям при рождении привела к резкому снижению заболеваемости гепатитом В.

«Вакцина против гепатита B имеет один из самых надежных показателей безопасности среди всех вакцин, и она одна из наших лучших», — говорит О'Лири. «Мы используем его уже долгое время. Это один из наших лучших инструментов для защиты детей от хронических заболеваний и рака печени. Это ситуация, когда один пропущенный случай — это слишком много».

Он добавил, что педиатры сотрудничают с родителями в вопросах здоровья детей. «Вы, вероятно, также много услышите на этой встрече от людей, которые утверждают, что родители не имеют права голоса в вопросах иммунизации своих детей», – сказал он. «Я хочу внести ясность, когда говорю, что это совершенно неверно. … Мы хотим убедиться, что мы защищаем детей от вредных заболеваний, а также убедиться, что родители полностью информированы и вовлечены в этот процесс».

Кроме того, сторонники всеобщей вакцинации против гепатита В при рождении утверждают, что нет никаких доказательств того, что нынешний подход небезопасен. А отсрочка введения первой дозы может вызвать серьезные проблемы, поскольку последующие две дозы вводятся как часть комбинированных вакцин.

Эксперты также встревожены тем, что CDC расследует возможность разделения вакцины MMR, которая защищает детей от кори, эпидемического паротита и краснухи за один привив. По словам сторонников вакцины, если сделать детям три отдельные прививки, это будет означать больше походов к врачу и больше игл. Они обеспокоены тем, что неизбежно все больше детей останутся без прививок.

Алюминиевые ингредиенты под огнем

Комитет также изучает безопасность ингредиента, обычно используемого в вакцинах, — добавки, содержащей алюминий. После других недавних изменения в политике вакцинацииМногие эксперты в области общественного здравоохранения обеспокоены тем, что теперь администрация может попытаться удалить этот ингредиент.

На протяжении почти столетия некоторые важные вакцины, включая прививки, защищающие от дифтерии, столбняка, гепатита и гриппа, включали соли алюминия. соединения, содержащие небольшое количество алюминия. Их используют в качестве адъювантов, чтобы придать иммунной системе дополнительный импульс и сделать прививки защитными.

«Алюминий привлекает внимание иммунной системы к этому конкретному маленькому белку, что вызывает гораздо более сильный иммунный ответ, которым вы затем защищены», — говорит О'Лири.

Один из вопросов, который рассматривает рабочая группа: «Повышает ли какой-либо из двух различных алюминиевых адъювантов риск астмы?» согласно документ изложение мандата группы.

Большинство экспертов в области общественного здравоохранения говорят, что нет убедительных доказательств того, что алюминиевые адъюванты небезопасны, и достаточно доказательств того, что они не представляют реальной проблемы. Фактически, большое датское исследование недавно развенчала всякую опасность. Люди подвергаются гораздо больше алюминия ежедневно от продуктов питания, потребительских товаров и окружающей их среды, чем от вакцин.

Помимо опасений по поводу астмы, критики утверждают, что алюминий может также увеличивают риск возникновения других проблем со здоровьемвключая аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

«Основываясь на крупных долгосрочных исследованиях и исследованиях в области иммунологии, нет никаких доказательств того, что вакцины вызывают аллергию или аутоиммунные заболевания, например, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системную волчанку», — написал в электронном письме NPR доктор Фрэнк Вирант, президент совета директоров Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Но удаление алюминия из вакцин сделает их неэффективными, а готовых вакцин-заменителей не существует. Разработка заменителей с измененным составом может занять годы.